MODULO DI ADESIONE A SOCIO "ROLLER DREAM PAVIA"

Io Sottoscritto/a:

Nome:  

Cognome:

residente a:

Via/Frazione

Paese - Citta' :   Provincia

C.A.P. tel.

Riferimento Atleta

nome e cognome nato/a il  a

nome e cognome nato/a il  a

nome e cognome nato/a il  a
 

Richiedo di aderire all’Associazione Sportiva “ROLLER DREAM PAVIA”

Dichiaro di aver preso visione del Regolamento Interno, di accettarlo e di condividerne le finalità. Mi impegno a versare la quota di iscrizione annuale di €. 30,00. Inoltre mi impegno a sostenere l’Associazione mediante il versamento della quota annuale.

Tessera Standard

Tessera "Opzione Corso"

Data,

                                                                                                          FIRMA DEL RICHIEDENTE